Для оценки функции почек при сахарном диабете необходимо знать2 показателя: сколько альбумина выделяется с мочой (альбуминурия) и с какой скоростью почки фильтруют мочу (скорость клубочковой фильтрации).
Альбуминурия. - Соотношение альбумин-креатинин в разовой порции мочи – наиболее точный и легко выполнимый метод. Средняя порция утренней мочи собирается в контейнер и сдается в лабораторию. Норма < 30 мг/г (<3 мг/ммоль). 
Какие методы менее точные и почему:
Альбуминурия в суточной моче, еще этот анализ могут называть микроальбуминурия в суточной моче. Как выполняется: первую после пробуждения порцию мочи человек выливает в туалет, а все последующие в течение суток, включая утреннюю порцию на следующий день, собирает в большую банку. Затем содержимое банки перемешивается, и часть отливается в стандартный контейнер для мочи, на контейнере указывается, сколько мочи за сутки было в литрах или миллилитрах, и анализ сдается в лабораторию. Метод долгий, сложный, накладывает определенные ограничения на качество жизни человека. И в связи со сложностью выполнения – менее точный. Но его можно использовать, если нет возможности сдать соотношение альбумин-креатинин в разовой порции мочи. Альбуминурия (микроальбумин) в разовой порции мочи – оценивается только альбумин, без креатинина. Недорогой метод, но дает больше ложноположительных и ложноотрицательных результатов, в связи с разной концентрацией мочи (человек может пить много жидкости или наоборот мало, от этого концентрация мочи может быть разной, а данный метод, в отличие от соотношения альбумин-креатинин, этот вариабельный показатель не учитывает). Как выполняется: средняя порция утренней мочи собирается в контейнер и сдается в лабораторию. Суточная потеря белка – оценивает не только альбумин, но и весь белок, который выводится с мочой. Как выполняется: так же сложно, как и альбуминурия в суточной моче. Метод недорогой, долгий, начальные изменения в почках не показывает, но может использоваться при значимом повреждении почек, когда мы уже знаем, что потеря белка большая. 2. Второй важный показатель – скорость клубочковой фильтрации (СКФ): - Рассчитывается по уровню креатинина крови по формуле CKD-EPI – метод простой и достаточно точный. В открытом доступе в интернете есть формула, например, на сайте mdrd.com . Собственно врачи и лаборатории в современном мире по ней и считают. Более старый вариант формулы для расчета СКФ называется MDRD. Проба Реберга – почему-то многими любимая, но, в связи со сложностями сбора, неточная. Как выполняется: собирается суточная моча, а также берется кретинин крови. Суммируя данные, для того чтобы проверить почки нужно: сдать соотношение альбумин-креатинин в разовой порции мочи и рассчитать СКФ по уровню креатинина крови.
Как часто: ежегодно через 5 лет после начала сахарного диабета 1 типа, при сахарном диабете 2 типа ежегодно с момента постановки диагноза. При наличии нефропатии может потребоваться более частое определение.
Автор: Наталия Новоселова, эндокринолог
